EXPEDIENTE MÉDICO ELECTRÓNICO

Tutorial 3 - Historia y Examen Físico

Historia Clínica

La ficha de la historia clínica contiene los campos convencionales. Sólo existirá un registro, la historia inicial. Modificaciones en diferentes valoraciones del paciente se deberán anotar en la ficha de Evolución. Aquí todos los campos son opcionales y pueden contener la cantidad de caracters que desee.

Examen Físico

Al igual que la historia, esta ficha es sólo para el examen inicial, cambios en el estado del paciente deben consignarse en la Evolución.

Igualmente todos los campos son opcionales. Algunos campos detectarán errores, que se le mostrarán en una ventana que se despliega al guardar el archivo, tal como aparece arriba, indicando lo que debe corregir.